12 липня в Чечельницьку лікарню планового лікування госпіталізована 4-річна дитина з симптомами, серед яких переважали спочатку біль, а потім судоми м’язів лиця, шиї, спини, кінцівок. Змінився голос, мало місце прикушування язика. На ранок наступного дня з діагнозом «Судомний синдром. Енцефалітична реакція» бригадою консультантів дівчинка доставлена в реанімаційне відділення обласної дитячої лікарні, де після тривалих консультацій виставлено діагноз «Правець. Важка форма». Вже тиждень медики борються за життя дитини, стан якої поки що розцінюється як стабільно важкий.

Можна вважати, що наразі маємо перший результат нинішнього стану проведення профілактичних щеплень. За родом своєї діяльності продовж кількох останніх років спостерігаємо сумну для епідеміологів картину: з одного боку недопостачання вакцин, що веде за собою порушення календаря щеплень та інтервалів між ними, з іншого – зростаючу кількість батьків, які відмовляються проводити найнеобхідніші щеплення проти інфекційних хвороб своїм дітям, тим самим ставлячи під загрозу їх життя. Імунний прошарок поступово зменшується, загроза захворітиі дітям і дорослим такими небезпечними хворобами, як туберкульоз, кашлюк, дифтерія та правець – зростає.

Щодо правця (рос. назва столбняк) – це важке токсикоінфекційне захворювання , що виникає при інфікуванні ран, в т.ч. дрібних побутових (як сталось у останньому випадку). Медична та соціальна проблема його в тому, що смертність сягає 60%.

Навіть при належному рівні вакцинації та повторних ревакцинацій більш уразливими вважались люди похилого віку. Останній випадок вказує, що небезпека захворіти вже чатує на дітей. Згадаймо й епідемію дифтерії в середині 90-х, яка забрала не одне життя.

Ліквідовані санепідстанції, які свого часу створювались саме для боротьби з інфекційними хворобами, наразі чергова реорганізація санепідслужби, заборонені перевірки. На всіх адміністративних рівнях, в ЗМІ діяльність служби переважно пов’язується з харчовими продуктами, хоча це вже кілька років прерогатива ветеринарного нагляду.

А ось вибірковий моніторинг імунопрофілактичної роботи, проведений в ході епідеміологічного розслідування по даному випадку правця вказує на масу недоліків і в плануванні, і в проведенні щеплень, і у веденні обліково-звітної документації в медичних установах. Переважну більшість дорослих можна вважати зовсім не щепленими проти дифтерії та правця, оскільки після останньої ревакцинації пройшло понад 10-15 років, за такий тривалий період штучно вироблений імунітет згасає.

Для попередження виникнення правця при травмах необхідно проводити екстрену профілактику. У відповідності до наказу МОЗ України від 05.08.2016 року №198 введення протиправцевого анатоксину показано при травмах з порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок, відмороженнях та опіках ІІ-ІУ ст., проникних пошкодженнях кишково-шлункового тракту, абортах та пологах поза медичними закладами, гангрені, некрозах, абсцесах. Обов’язково вирішується питання щеплення при укусах тваринами.

На такі потреби закупівля вакцин та сироваток здійснюється за кошти місцевих бюджетів, на сьогодні їх недостатньо або відсутні зовсім.

Тим, що відмовляються від щеплень прохання задуматись. Одна справа провести екстрену профілактику тому, у кого наявні документально підтверджені щеплення і хоч мінімальний імунітет. Зовсім інша – проводити її не щепленій дитині. Можна не встигнути і потім жалкувати все життя.

Завідувач відділення організації

епідеміологічних досліджень

ВСП «Бершадський МВЛД»

Н.А. Плахотнюк